QUÉ ES LA HISTORIA CLÍNICA
Es un documento
privado obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran
Cronológicamente las condiciones de salud de una persona, los Actos médicos y
demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su
atención.
IMPORTANCIA
La historia clínica
es uno de los documentos más importantes que permiten garantizar un adecuado
diagnóstico y tratamiento médico, documento que
el usuario, y muchas veces los médicos y entidades prestadoras de salud,
no les dan la importancia que se merece.
Un médico que
diagnóstica a un paciente sin consultar su historia clínica, corre el riesgo de
hacer un diagnóstico equivocado o incompleto, y en el peor de los casos,
ordenar un tratamiento desconociendo que el paciente sufre de otras patologías
que hacen que el tratamiento ordenado reaccione negativamente, llegando incluso
a ocasionar la muerte del paciente. Un caso típico son las alergias a ciertos
medicamentos o a cualquier de sus componentes que pueden iniciar una reacción
fatal si se aplican, alergias que no se conocerán si no se consulta la historia
clínica, en caso de que estén registradas allí.
Un usuario
responsable y precavido, debería tener a su disposición su historia clínica, y
siempre que acuda el médico llevarla, puesto que con ello se podría evitar
muchos problemas. Si bien es obligación de la EPS tener al día la historia
clínica, en caso de que no lo haga las consecuencias serán difíciles de
reparar.
DEBEMOS TENER EN CUENTA TAMBIÉN CUANDO UN
PACIENTE NO QUIERE QUE LOS FAMILIARES O DEMÁS PERSONAS SE ENTEREN DE LOS SUCEDIDO.
En este video
miramos el orden y el contenido que
deberá tener una historia clínica
bien realizada.
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